Gamma Hydroxi Butyrat, GHB, klassades som narkotika den 1 februari 2000 och redan dygnet därpå gjordes det första ingripandet i Göteborg. En 21-årig kvinna anträffades medvetslös. Hon hade under kvällen konsumerat ca 4 cl GHB ur en flaska, som fortfarande innehöll 9 cl.

Domen i ärendet meddelades den 17 oktober i Göteborg. Tingsrätten markerade, att man ser allvarligt på GHB och GHB-missbruk. Kvinnan dömdes för narkotikabrott av normalgraden.

Snart har ett år gått sedan vi fick in GHB på narkotikalistan. Ett hundratal beslag av vätska eller pulver, som misstänkts vara GHB, har sedan dess gjorts av polisen runt om i landet. Efter analys på Kriminaltekniska Laboratoriet, SKL, har det visat sig, att ungefär sextio av de insända materialen innehållit GHB. Av de övriga beslagen innehöll tjugo Gamma Butyro Lactone, GBL, tolv innehöll 1,4 butandiol, BD, och i de övriga materialen upptäcktes ingen av dessa substanser.

Även om ett flertal artiklar i denna tidning under de senaste två åren har behandlat GHB och närbesläktade ämnen, vill jag helt kort beskriva de olika substanserna och vilka egenskaper de har.

GHB syntetiserades för fyrtio år sedan för att användas som narkosmedel inom sjukvården. Medlet fick ingen stor användning som läkemedel men används fortfarande i mindre utsträckning inom sjukvården i fyra länder inom EU.

GHB är också ett kroppseget, centraldepressivt ämne som numera ganska enkelt kan framställas genom blandning av GBL, kaustiksoda och vatten i rätta proportioner. Vid den kemiska reaktion som uppkommer vid blandningen bildas GHB. För att reaktionen skall bli fullständig måste blandningen kokas upp. Efter avsvalning återstår strängt taget bara att kontrollera ph-värdet, som måste vara neutralt, ungefär ph 7, vilket indikerar, att ingen lut finns kvar i blandningen. Hela proceduren kan göras på en vanlig spis i en glaskastrull men ju bättre utrustning som används och ju större noggrannhet, som iakttas, desto bättre kvalitet på slutprodukten.

GHB av hög kvalitet är en klar och i det närmaste luktfri vätska. Gulfärgad vätska och unken lukt tyder på sämre kvalitet. GHB kan också förekomma som ett vitt pulver, vilket löses upp i vatten före användning. En kapsyl på en halvliters PET-flaska rymmer ca 1 cl vilket är en normaldos GHB. I pulverform motsvarar detta 1 gram = en tesked. Den eftersträvade effekten kan jämföras med en måttlig alkoholberusning, d v s minskade sociala hämningar och en känsla av avslappning och välbefinnande.

Om GHB tas tillsammans med alkohol eller bensodiazepiner eller om dosen överstiger 2 cl kan det för den ovane användaren resultera i illamående, kräkningar, medvetslöshet eller ett livshotande komatillstånd. Doseringen avser ca 50 % GHB-lösning, men allt mellan 10 % till 80 % GHB har förekommit. Alla inser hur vanskligt detta missbruk kan vara med tanke på de mycket små marginalerna mellan normaldos och överdos. Minst fem personer har under de senaste åren dött i Sverige av GHB-överdos och i ytterligare minst sju fall har GHB funnits med i bilden utan att direkt ha orsakat dödsfallet. Hur många som räddats till livet i ambulanser eller på sjukhusens akutmottagningar vet vi inte. Vi vet bara att sjukvårdspersonal vid flera tillfällen vittnat om att så har skett. Nu efter några års erfarenhet står det också klart att GHB är beroendeframkallande. Åtskilliga GHB-missbrukare har genomgått eller genomgår nu behandling för att komma ur sitt beroende.

GBL är ett miljövänligt lösningsmedel med ganska stort användningsområde inom industrin. Medlet används bl a inom plasttillverkning och som ett rengöringsmedel för att exempelvis tvätta bort färg. GBL används också för illegal framställning av GHB. Numera är det välkänt att intag av GBL omvandlas till GHB i kroppen och detta utnyttjas i vissa fall av missbrukare. I USA har GBL sålts som "lagligt" GHB under olika namn.

BD är också ett industriellt lösningsmedel men kan inte användas för tillverkning av GHB. Däremot omvandlas BD i kroppen till GHB på samma sätt som GBL. Den som intagit GBL eller BD i samma doser som gäller för GHB blir positiv på GHB vid analys av blod eller urin.

Varken GBL eller BD är reglerade i lag. Det är alltså tillåtet att såväl inneha som förtära dessa kemikalier. Numera händer det att personer som testats positiva på GHB undgår straff genom att hävda att de druckit GBL eller BD. Detta hände i ett ärende i Skövde Tingsrätt. En man hade åtalats för ringa narkotikabrott för att ha missbrukat GHB, vilket han också erkänt. I rätten ändrade han sig och påstod att han druckit GBL. Eftersom detta inte gick att motbevisa ogillades åtalet.

De första fallen av GHB-missbruk upptäcktes i Göteborg 1995. Sedan dess har missbruket varit mest utbrett i Göteborg med förgreningar till övriga Västra Götaland. Drygt hälften av alla GHB-beslag i år är gjorda i Göteborg och ytterligare en fjärdedel kommer från övriga Västra Götaland. Resterande fjärdedel, ca 15 beslag, är fördelade över landet. Från Stockholm redovisas hittills i år bara ett par beslag av GHB.

Sundsvall/Härnösands-området har också länge varit känt för omfattande GHB-missbruk. Under detta året har hittills inga beslag av GHB gjorts där medan däremot 15 misstänkta GHB-beslag visat sig vara GBL. Det har t o m varit så att ungdomar erkänt innehav av GHB som efter analys visat sig vara GBL. Substanserna är så lika i utseende och effekt att de troligen inte vetat att de använt GBL istället för GHB.

Övriga 5–6 GBL-beslag är gjorda i Norrlands kuststäder mellan Gävle och Luleå. De hittills elva beslagen av BD härrör från olika platser mellan Norrbotten och Blekinge.

Den redovisade fördelningen av polisens beslag ger naturligtvis inte den sanna bilden av dessa drogers utbredning i landet. Alla enstaka beslag tyder på att drogerna förekommer på de flesta platser i okänd omfattning. GHB och de andra liknande drogerna är mycket svåra att upptäcka eftersom de förvaras i vanliga PET-flaskor som numera finns överallt. Om drogerna dessutom är blandade med en dryck som har en egen lukt och smak försvåras upptäckten ytterligare. De flesta beslag har gjorts när polis tillkallats i samband med att en missbrukare överdoserat och hittats medvetslös ute på stan eller förts till sjukhus.

Sjukvården, socialtjänsten och skolan får oftast bra kännedom om alla typer av missbruk genom sina kontakter med missbrukare. De rapporterar ibland om ett mer omfattande GHB-missbruk på vissa platser än vad vår beslagsstatistik visar. Även om missbruket alla gånger inte kan påvisas märks intresset för GHB genom samtal med ungdomar.

Ringa brott, normalbrott eller grovt narkotikabrott

Var går gränserna för ringa brott, normalbrott och grovt brott när det gäller GHB? Denna fråga får jag ofta och svaret är att vi vet ännu inte. Olika indikationer pekar dock i en viss riktning, nämligen att samhället ser GHB som en farlig drog som kommer att bedömas strängt.

Läkemedelsverket ansvarar för att placera in narkotikaklassade substanser i någon av narkotikaförteckningarna I–V. Valet av förteckning avgörs av drogens farlighet och behovet av sträng reglering av den legala hanteringen. GHB har nu placerats i förteckning II vilket innebär den strängaste klassningen av narkotikaklassade substanser som också har ett användningsområde inom sjukvården. I denna förteckning återfinns sedan tidigare amfetamin, kokain, morfin och metadon för att ta några exempel.

De första fallen av eget bruk och beslag av GHB som narkotika, fick åklagarna i Göteborg ta ställning till. Det gällde till en början beslag av mindre mängder GHB i samband med eget bruk. Kå Jim Björck framförde i en skrivelse till överåklagaren i Göteborg att även innehav av mindre mängder GHB skulle bedömas som normalbrott. Överåklagaren instämde i denna bedömning som nu legat till grund för de åtal som hittills väckts i Göteborg.

I Stockholm har polisen först nu på hösten gjort beslag av GHB vid ett par tillfällen. Ett av beslagen var GHB i pulverform. Kå Stefan Bergman har tidigare i höst förklarat att enligt hans mening bör gränsen mellan ringa narkotikabrott och normalbrott dras vid ett innehav av högst en till två doser, vilket innebär 1–2 cl vätska eller 1–2 gram pulver. Stefan Bergman beräknar en normaldos GHB i vätskeform till drygt en cl. Gränsen mellan normalbrott och grovt narkotikabrott, med avseende på mängden, anser han bör gå vid ca 100 cl GHB, vilket skulle motsvara ungefär 80 normaldoser. I pulverform skulle detta motsvara 100 gram GHB. Som jämförelse kan nämnas ecstasy/LSD där gränsen har satts vid 160 doser för grovt narkotikabrott.

Såvitt jag känner till har ingen svensk domstol prövat ett åtal för grovt narkotikabrott avseende GHB. Ett par fall har avgjorts där de beslagtagna mängderna varierade mellan en och två liter. Tingsrätterna i Hallsberg och Arvika dömde här för narkotikabrott av normalgraden trots att ett fall även avsåg försäljning till ungdomar i 13–14-årsåldern. Åklagarna hade i båda fallen bara åtalat för narkotikabrott.

I Göteborgs tingsrätt har under juli och oktober avkunnats ett par domar som antyder att man, åtminstone i tingsrätten, följer åklagarnas bedömning av gränsdragningen mellan ringa brott och narkotikabrott. Dels har vi fallet som nämndes inledningsvis i artikeln, där egen konsumtion samt innehav av nio centiliter utan diskussion bedömdes vara narkotikabrott

Det andra fallet gäller en 17-årig pojke som erkänt att han köpt 10 cl GHB för eget bruk. Han hade hunnit dricka 3,5 fulla korkar innan han blev medvetslös. Flaskan med GHB innehöll bara en mycket liten mängd, mindre än en cl, när polis kom till platsen. Pojken åtalades för narkotikabrott, och tingsrätten ansåg att med hänsyn till att GHB är en särskilt farlig drog samt den mängd den åtalade innehaft och brukat, kunde gärningen inte bedömas som ringa brott.

Dessa inställningar från åklagare och tingsrätter får tjäna som en viss vägledning tills vidare. Snart kommer fler domar och några fall kommer att drivas till högre instanser med så småningom prejudicerande utslag i HD.

Den som talat med eller lyssnat till missbrukare, som varit beroende av GHB eller som varit nära att dö av en överdos GHB, inser att detta är inget att leka med. Att GHB också allt oftare används som drogningsmedel på krogen gör inte saken bättre. En kvinna som får en cl GHB i sin drink blir förmodligen ett lätt offer men blandningen kan också orsaka ett livshotande komatillstånd.

Hårda straff för små mängder kan avskräcka och avhålla de mindre rutinerade från att befatta sig med GHB. Slutligen hoppas jag att det snart, innan det gått för långt, kommer någon form av restriktioner även mot industrikemikalierna GBL och BD.